腹部脂肪がBMIより心疾患リスクを正確に予測

240万人超を追跡調査した研究により、ウエスト周囲長と腰臀部比がBMIを上回る心疾患リスク指標であることが明らかになった。正常体重でも中心性肥満がある人は心血管疾患のリスクが15～50%上昇する。

American College of Cardiology (ACC) は、ウエスト周囲長 (WC) と腰臀部比 (WHR) が従来のBMIしきい値で定義されるリスク分類を上回ることを示す研究結果を2026年8月11日に発表した。Cross Cohort Collaboration の研究者らが260,000人以上を対象に平均20年間の追跡調査を実施した。この研究は JACC に掲載されている。

研究結果の概要

研究では、心筋梗塞、脳卒中、心不全、心房細動、冠状動脈心疾患、心血管疾患、死亡指標の9つの心血管転帰が調査された。正常体重または過体重でありながらWCまたはWHRが臨床的に高い人は、ほとんどの転帰について15%～50%高いリスクを示した。

具体的には、正常BMIの人のうち5%が高いWCを、18%が高いWHRを有していた。過体重の人では、39%が高いWC、40%が高いWHRを示した。肥満の人の中では、9%が低いWCを、45%が低いWHRを有していた。肥満で低いWCの人は、正常体重で低いWCの人と比べてリスクに有意差がなかったが、全原因死亡率については有意に低かった。

臨床的な意義

研究の主任著者である Zeina A. Dardari, PhD, MS は、「われわれの知見は、正常BMIまたは過体重範囲のBMIを有する人であっても、中心性肥満の上昇を特定することの重大な役割を強調している。BMIのみに依存すると、広範な心血管転帰全体にわたって心血管リスクの誤分類につながる可能性がある」と述べた。さらに同氏は「一次予防の場で心血管リスクを評価する際、BMI全体にわたって中心性肥満分布を考慮することを臨床医に勧める」と述べている。

研究の上級著者である Michael J. Blaha, MD, MPH (Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease の臨床研究部長) は、「WCとWHRが従来のBMIしきい値で定義されるリスクを再分類するようである。臨床的に正常体重と判定された人でも中心性肥満が上昇し高いWHRを有する人を見つけ、ほとんどの転帰にわたってより高いリスクと関連していることが示された」と述べた。

脂肪分布と健康リスク

内臓脂肪は腹部の内臓を囲み、心疾患および糖尿病と関連していることが研究で示されている。一方、皮下脂肪は皮膚の直下に位置し、慢性疾患とそこまで強く関連していない。BMIは体重 (キログラム) を身長の2乗 (メートル) で除算して算出される。

研究の限界として、身体活動、食事、遺伝的肥満リスクの測定がないこと、またWCおよびWHRの評価が1回のみであることが挙げられた。

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出典

American College of Cardiology, "Abdominal Fat Predicts Heart Disease Risk Better Than BMI - American College of Cardiology", https://www.acc.org/about-acc/press-releases/2026/08/11/14/59/abdominal-fat-predicts-heart-disease-risk-better-than-bmi (JACC の報道による)